5月5日，“北京普惠健康保”發(fā)布消息，根據(jù)3月發(fā)布的新版國家醫(yī)保藥品目錄，2023年度“北京普惠健康保”新版特藥清單自5月5日起正式執(zhí)行，特藥清單的藥品種類增至108種，特藥新增保障待遇可追溯至2023年1月1日。

在國內(nèi)特藥方面，“北京普惠健康保”國內(nèi)特藥清單中的愛博新、唯可來、安適利、赫賽萊、沃瑞沙、凱洛斯、飛尼妥、愛必妥、安維汀、邁吉寧、泰菲樂、艾瑞康、艾瑞恩、博瑞納等14款藥品已納入醫(yī)保目錄內(nèi)。利普卓、百澤安等2款藥品對應(yīng)的部分適應(yīng)癥已納入醫(yī)保目錄內(nèi)，在特藥清單予以保留。國內(nèi)特藥清單的百澤安、歐狄沃等2款藥品新獲批適應(yīng)癥，新增符合原則的適應(yīng)癥。此外，新增因他瑞、艾瑞利、維泰凱、諾倍戈、康可期、優(yōu)赫得、凱麗隆及優(yōu)羅華等8款藥品至國內(nèi)特藥清單中，主要治療疾病為肺癌、實(shí)體瘤、前列腺癌、淋巴瘤及乳腺癌。

(資料圖片)

在海外特藥方面，根據(jù)最新用藥指南，調(diào)整兩款藥品Enhertu、Retsevmo的高發(fā)癌種適應(yīng)癥。調(diào)整海外特藥Tienam（通用名：Recarbrio/銳可博）商品名和通用名為：Recarbrio（通用名：imipenem /cilastatin/ relebactam）。

“北京普惠健康保”新版特藥清單自2023年5月5日正式執(zhí)行，對于被保險(xiǎn)人2023年1月1日至5月4日已發(fā)生符合新特藥清單的保障責(zé)任且未進(jìn)行理賠的情況，可進(jìn)行追溯賠償。

“北京普惠健康保”現(xiàn)行特藥責(zé)任包括國內(nèi)醫(yī)保目錄外門診或藥店購買藥品，以及國外新上市可在博鰲樂城指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的創(chuàng)新藥品（藥品清單約108種，適時動態(tài)調(diào)整），總保額100萬元。具體責(zé)任為：國內(nèi)、國外特藥均無免賠額，給付比例設(shè)置為60%（特定既往癥人群給付30%），保額分別為50萬元。

小貼士

理賠流程

參保人關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號，

依次點(diǎn)擊公眾號菜單，

“理賠專區(qū)”“我要理賠”，

選擇“理賠年度”，輸入手機(jī)號、驗(yàn)證碼登錄，

選擇“特定藥品費(fèi)用理賠申請”，

點(diǎn)擊“去理賠”，

根據(jù)提示操作即可申請?zhí)厮幚碣r。