華聲在線全媒體記者 周陽樂 譚雨欣 通訊員 朱沁泉

父母都“陽”了，孩子怎么辦？孩子發(fā)燒咳嗽，如何來緩解？什么情況下，要帶孩子去醫(yī)院？12月19日，湖南省名中醫(yī)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師張滌做客湖南日報(bào)·新湖南客戶端“‘陽’了不慌居家有方”系列直播，對兒童感染新冠病毒的防護(hù)措施、癥狀識別、用藥治療等網(wǎng)友關(guān)心的問題進(jìn)行詳細(xì)解答。（直播回放）

小孩新冠發(fā)作的潛伏期短

【資料圖】

湖南日報(bào)：大人“陽”了，小孩怎么辦？

張滌：如果家里的小孩已經(jīng)能夠自理，家長陽性后需要在單獨(dú)的房間隔離；如果家里孩子是很小的嬰幼兒，確實(shí)沒人照顧，而家長的癥狀不明顯，則應(yīng)該在做好防護(hù)的情況下繼續(xù)對嬰幼兒的照護(hù)；如果家長的癥狀很嚴(yán)重，必須要隔離了，可以請親朋好友來幫助一下。

口罩是阻斷病毒的有效措施，一定要養(yǎng)成戴口罩的習(xí)慣。尤其是家里有新冠感染者的，全家都要戴口罩。即使是感染過一次的家長，轉(zhuǎn)陰以后，還是要做好日常的護(hù)理和防護(hù)，以防再次感染和感染小孩。

湖南日報(bào)：小朋友有沒有潛伏期？

張滌：根據(jù)相關(guān)臨床資料和我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，年齡越小的孩子，新冠發(fā)作的潛伏期越短，一般是當(dāng)天感染當(dāng)天就生病。這個(gè)指標(biāo)很重要，因?yàn)楝F(xiàn)在很多家里面都有兩個(gè)甚至三個(gè)寶寶，一定要注意觀察不同年齡孩子的癥狀反應(yīng)。

如果家里有兩個(gè)以上孩子，先后出現(xiàn)了感冒癥狀。可先測一下抗原，如果都是感染新冠了，并不一定要那么嚴(yán)格地去執(zhí)行隔離的標(biāo)準(zhǔn)。在大人人力有限的情況下，及時(shí)用藥、注意護(hù)理才是最重要的。如果其中有的是感染新冠，有的是風(fēng)寒，就要按相關(guān)的隔離方法嚴(yán)格隔離。

湖南日報(bào)：兒童感染新冠后的癥狀和普通感冒有什么區(qū)別？

張滌：兒童感染新冠，病情發(fā)展較快，多在1天內(nèi)發(fā)病；初期癥狀以發(fā)熱為主，多數(shù)為高熱，可能會(huì)因體溫迅速上升發(fā)生熱性驚厥；主要表現(xiàn)為上呼吸道癥狀，如咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等，極少侵襲肺部；兒童熱退伴有消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉等。普通感冒一般出現(xiàn)鼻塞、流涕、喉嚨疼、咳嗽等癥狀，對兒童精神狀態(tài)、飲食等影響不大，體溫多在三天左右降至正常，使用退熱藥效果較好。與感冒相比，感染新冠后精神狀態(tài)欠佳，全身性癥狀較重，用退熱藥效果欠佳。

湖南日報(bào)：孩子月齡小不會(huì)表達(dá)，要怎么判斷是否需要就醫(yī)？

張滌：兒童的精神狀態(tài)是判斷疾病嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一，所以兒童有發(fā)熱癥狀，即使體溫不高，如果精神狀態(tài)較日常差別較大，出現(xiàn)嗜睡甚至驚厥表現(xiàn)時(shí)，建議家長也要第一時(shí)間帶兒童就診；如果體溫高于38.5℃超過3天或出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、精神萎靡、持續(xù)拒食、頻繁嘔吐腹瀉、原有的基礎(chǔ)疾病加重且不能控制等需及時(shí)就醫(yī)；兒童突然出現(xiàn)聲音嘶啞及犬吠樣咳嗽、吸氣時(shí)喉鳴和吸氣費(fèi)力等癥狀，這些均屬于急危重癥狀，需要立即就診。

高熱不等于重癥，退燒藥目的是增加兒童的舒適度

湖南日報(bào):吃了退燒藥還沒有退燒，怎么辦？

張滌：如果吃退燒藥之后，孩子從39度降到38度，不繼續(xù)往下降，但是小孩精神狀況沒什么問題，也看不出有什么其他的異常，首先家長自身不要太緊張，要理解發(fā)熱的熱度高低并不與疾病的嚴(yán)重程度絕對相關(guān)，高熱不等于重癥。其次，服用退熱藥的目的，主要是為了增加兒童的舒適度，讓兒童安全舒適地度過發(fā)熱期，而不是單純追求體溫降至正常。在正常情況下，吃完退熱藥，體溫可能也僅下降1—2℃，只要兒童不再難受，家長就不要特別著急。

但是如果出現(xiàn)癥狀持續(xù)不緩解甚至重癥的情況，需要及時(shí)就醫(yī)處理。

在用藥上，小月齡寶寶尤其要注意以下幾點(diǎn)：

①2月齡以內(nèi)嬰兒禁用任何解熱鎮(zhèn)痛藥物。

②2月齡以上兒童體溫≥38.2℃伴明顯不適時(shí)，可采用退熱劑，高熱時(shí)推薦應(yīng)用對乙酰氨基酚或布洛芬。

③3—6個(gè)月兒童，由于布洛芬對腎臟負(fù)擔(dān)相對較重，建議使用對乙酰氨基酚。

④6月齡以上兒童，對乙酰氨基酚和布洛芬均可使用。家長應(yīng)避免對乙酰氨基酚與布洛芬聯(lián)合或交替使用；不推薦解熱鎮(zhèn)痛藥與含有解熱鎮(zhèn)痛藥的復(fù)方感冒藥合用，以免藥物過量，且每24小時(shí)最多用藥不超過4次。

湖南日報(bào)：以前針對發(fā)燒開的方子，這次還可以吃嗎？

張滌：實(shí)際上，每次生病發(fā)燒的癥狀不一定一致。比方說舌象脈象，可能會(huì)跟以前不一樣。所以根據(jù)辨證施治的原則，我不主張吃原來的處方。如果你把握不準(zhǔn)，家里有這個(gè)方子，還有這類型的藥，可以在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上咨詢一下中醫(yī)，把你的癥狀和處方、藥名都告訴他，確認(rèn)一下是否能使用。

湖南日報(bào)：止咳藥、祛痰藥可以和退燒藥一起吃嗎？

張滌：止咳藥和化痰藥不建議同時(shí)使用，也不建議間隔時(shí)間服用。

止咳藥通過降低呼吸道感覺神經(jīng)對刺激的敏感性，達(dá)到止咳的效果，如氫溴酸右美沙芬片等。干咳的時(shí)候適合服用止咳藥，如果有痰時(shí)不建議盲目使用鎮(zhèn)咳藥，因?yàn)榭人允桥盘档姆烙瓷洌刑禃r(shí)使用止咳藥會(huì)讓痰滯留，容易堵塞呼吸道，也可能會(huì)加重呼吸道感染。

祛痰藥不是使痰液憑空消失，而是使痰液變稀，易于咳出，如乙酰半胱氨酸片、鹽酸溴己新片等。但是吃祛痰藥后，氣管內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量稀釋過的痰液，急需被咳出，如果和止咳藥一起吃，咳嗽排痰會(huì)受到抑制，可能會(huì)導(dǎo)致已經(jīng)稀化的痰液堵塞氣管，加重癥狀。因此，止咳藥和化痰藥不能一起用，干咳可單獨(dú)使用止咳藥，咳嗽有痰的情況下可單用祛痰藥。

當(dāng)體溫大于38.5℃時(shí)，止咳藥或者祛痰藥是可以和退燒藥一起吃的。

不建議使用保健品增加免疫力

湖南日報(bào)：有沒有什么辦法能夠提高孩子抵抗力，避免孩子再次被感染？

張滌：中醫(yī)提倡治未病，尤其對小孩子，怎么樣不讓他感染，怎么樣去提高他的免疫力，我覺得應(yīng)該是我們各位家長應(yīng)當(dāng)首先思考的問題。

首先，生活要有規(guī)律，作息時(shí)間要有規(guī)律，保證充足的睡眠。

其次，營養(yǎng)要均衡一點(diǎn)、全面一點(diǎn)，多吃水果、蔬菜。

第三，在家里上網(wǎng)課的小朋友一定要適當(dāng)鍛煉，室內(nèi)運(yùn)動(dòng)有很多，八段錦、太極拳之類的，在家都可以做。如果外面人少，天氣好，帶著孩子出去搞個(gè)戶外運(yùn)動(dòng)，我覺得也是有必要的。

最后，我們要保持良好的心情，尤其是家長，要保持非常樂觀積極的心態(tài)，因?yàn)榧议L的心態(tài)會(huì)影響到孩子。

我個(gè)人不建議使用保健品增加免疫力，如果說小孩確實(shí)是體質(zhì)很差，可以找中醫(yī)調(diào)理一下。但是對正常的小孩，不建議用那些增加免疫力的藥。因?yàn)樾『⒌拿庖吡κ强孔约喝ュ憻挼模S著年齡的增長，對外界環(huán)境能力適應(yīng)能力增強(qiáng)，抵抗力也會(huì)增強(qiáng)，如果使用藥物，兒童自己的身體反而得不到鍛煉。

（一審：段涵敏；二審：劉文韜；三審：楊又華）